PRP: Μία αποτελεσματική μέθοδος στην αντιμετώπιση των ορθοπαιδικών παθήσεων

του Ευθύμη Παπαδόπουλου,  M.D., medlabnews.gr

Το Platelet Rich Plasma (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) είναι μια αναγεννητική μέθοδος που χρησιμοποιεί το πλάσμα του αίματος του πάσχοντα ώστε να διεγείρει την ανάπτυξη των κυττάρων.
Στην ορθοπαιδική ειδικότερα, χρησιμοποιείται με σκοπό την μείωση της φλεγμονής στους ιστούς, την παραγωγή κολλαγόνου, τη βελτίωση των αρθρώσεων, την αύξηση του αριθμού των κυττάρων στα οστά και στους τένοντες. Επιπλέον, η τεχνική αυτή προάγει και την διεργασία επούλωσης διαφόρων μυοσκελετικών βλαβών. Να μην παραληφθεί βέβαια πως η εφαρμογή του PRP βρίσκει θέση και σε μετεγχειρητικά στάδια.

Ο τρόπος που γίνεται η θεραπεία, παρότι είναι αρκετά γρήγορος (μόλις 20 με 30 λεπτά περίπου η συνεδρία) και εύκολος, απαιτεί εξειδικευμένο γιατρό για να εκτελεστεί. Αναλυτικότερα η θεραπεία αρχίζει με την αιμοληψία φλεβικού αίματος από τον ασθενή ,το οποίο μετά εισάγεται μέσα σε ένα σωληνάριο και τελικά με την βοήθεια μίας ειδικής συσκευής, τα συστατικά του αίματος διαχωρίζονται μεταξύ τους. Με την χρήση μίας αποστειρωμένης σύριγγας γίνεται η λήψη του πλάσματος που είναι πλούσιο σε (έχει αρκετά) αιμοπετάλια και γίνεται ένεση στην πάσχουσα περιοχή .
Τις πρώτες μέρες μετά την έγχυση μπορεί να υπάρξει τοπικός ερεθισμός λόγω της επουλωτικής αντίδρασης, κάτι το οποίο όμως σε μερικέςεβδομάδες θα αντικατασταθεί από την ορατή βελτίωση της περιοχής που γίνεται η θεραπεία. Ο αριθμός των συνεδριών είναι από μία ως τρείς φορές , ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς ,την βαρύτητα της βλάβης και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Υπάρχουν βέβαια κάποιες βασικές προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται ώστε η θεραπεία να είναι απόλυτα επιτυχής. Αρχικά ο ασθενής θα πρέπει να έχει κάνει πρόσφατα εξετάσεις αίματος ώστε να έχει διαπιστωθεί πως δεν πάσχει από κάποια αναιμία ή πως δεν έχει χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Επιπλέον μία εβδομάδα νωρίτερα της θεραπείας όπως και κατά την διάρκειά της ,θα ήταν καλό να αποφεύγεται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία επηρεάζουν την φυσιολογική λειτουργία των αιμοπεταλίων στην επούλωση και συνεπώς θα οδηγήσουν στην αναποτελεσματικότητα της μεθόδου. Τέλος να τονιστεί πως το PRPεάν συνοδεύεται από φυσικοθεραπευτική αγωγή, επιφέρει τα βέλτιστα αποτελέσματα.
Η μέθοδος αυτή χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα προτερήματα τα όποια την κατατάσσουν ως μία από τις καλύτερες μεθόδους θεραπευτικής αγωγής ανά τον κόσμο , αφού δεν είναι λίγα τα παραδείγματα αθλητών όπως οι αστέρες του μπάσκετ Steph Curry και Kobe Bryant που κατέφυγαν σε αυτήνγια θεραπεία. Είναι μία αρκετά γρήγορη διαδικασία αφού γίνεται ναεκτελεστεί αιμοληψία και ένεση την ίδια περίοδο χωρίς να είναι απαραίτητη η χρήση τοπικών αναισθητικών τις περισσότερες φορές. Αξιοσημείωτο είναι ότι ο πόνος από την φλεγμονή εξασθενεί μόλις από την πρώτη συνεδρία ενώ το γεγονός ότι δεν γίνεται λήψη φαρμάκων προστατεύει τον ασθενή από τις παρενέργειες τους. Τέλος, να σημειωθεί πως το PRP μπορεί να καθυστερήσει για πολλά χρόνια την χειρουργική επέμβαση αλλά και από την στιγμή που τα αιμοπετάλια αποτελούνσυστατικά του αίματος του ίδιου του ασθενούς οι πιθανότητες αλλεργικών αντιδράσεων είναι μηδαμινές.

Παρακάτω θα επισημανθούν διάφορες παθήσεις στις οποίες μπορεί να εφαρμοστεί τοPRP

Ώμος
• Οστεοαρθρίτιδα (1ουκαι 2ου σταδίου)
• Τενοντίτιδα και μερική ρήξη του στροφικού πετάλου
• Φλεγμονή και αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής
• Τενοντίτιδα του δικέφαλου
• Τενοντίτιδα του δελτοειδή

Αγκώνας
• Οστεοαρθρίτιδα (1ουκαι 2ου σταδίου)

• Εξω επικονδυλίτιδα (tennis elbow)
• Εσω επικονδυλίτιδα (golfers elbow)
• Θλάση, μερική ρήξη του ωλένιου πλαγίου συνδέσμου
• Τενοντίτιδα καταφυτικού τένοντα δικέφαλου
• Τενοντίτιδα τρικέφαλου

Πηχεοκαρπική / άκρα χείρα
• Τενοντίτιδα de Quervain (αντίχειρας)
• Διάστρεμμα αντίχειρα (1ου και 2ου βαθμού)
• Οστεοαρθρίτιδα (1ου και 2ου σταδίου)
• Εκτινασσόμενος δάκτυλο
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Ισχίο / λεκάνη
• Οστεοαρθρίτιδα (1ου και 2ου σταδίου)
• Ιερολαγονίτιδα
• Θλάση προσαγωγών, τετρακέφαλου, ιγνυακών,
οπισθίων μηριαίων
• Τροχαντηρίτιδα

Γόνατο
• Οστεοαρθρίτιδα (1ουκαι 2ου σταδίου)
• Χονδροπάθεια
• Χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας
• Τενοντίτιδα τετρακέφαλου, επιγονατιδικού
• Θλάση, μερική ρήξη συνδέσμων
• Μερική ρήξη μηνίσκου
• Περιοστίτιδα κνήμης

Ποδοκνημική / Άκρα πόδα
• Οστεοαρθρίτιδα (1ουκαι 2ου σταδίου)
• Χονδροπάθεια
• Διάστρεμμα ποδοκνημικής(1ουκαι 2ου βαθμού)
• Τενοντίτιδα αχίλλειου
• Πελματιαία απονευρωσίτιδα (άκανθα πτέρνης)
• Τενοντίτιδα περονιαίων